Дифтерия

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма, местным фибринозным воспалением в горле и поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек.
Возбудитель болезни — дифтерийная палочка (так называемая бацилла Лефлера), устойчивая в окружающей среде.

Источник дифтерии — больной или здоровый носитель дифтерийной палочки, который представляет угрозу для невакцинированных против дифтерии.
Путь заражения дифтерией — воздушно-капельный и контактный (через раны, половые органы). Дифтерийная палочка вырабатывает ЭКЗОТОКСИН, под действием которого образуются плотные пленки в ротоглотке. Из-за циркуляции в крови дифтерийного токсина поражается сердечно-сосудистая и нервная системы и почки.

Признаки заболевания дифтерией

Инкубационный период дифтерии составляет от 2 до 10 дней. Начало всегда острое, резко повышается температура тела до 39-41 градуса. Общая интоксикация организма проявляется вялостью, головной болью, может быть рвота. Под действием дифтерийного токсина быстро формируются плотные пленки на миндалинах и за их пределами. Цвет налета бело-серый, они плотно спаяны с подлежащей тканью и при попытке снять их шпателем остается кровоточащая поверхность. При этом боль в горле незначительная и больной может сразу не заметить признаки заболевания в ротовой полости. Миндалины, мягкое нёбо и язычок умеренно гиперемированы, отечные. При тяжелой форме дифтерии миндалин отекает шея, дыхание больного затруднено, голос становится гнусавым. У инфицированного быстро развивается дыхательная недостаточность.

Дифтерия у детей первого года жизни

У детей первого года жизни дифтерия имеет ряд особенностей: температура повышается незначительно, но резко нарушается процесс сосания (из-за выраженного отека носоглотки). Тяжелое состояние при дифтерии — истинный круп, когда фибринозные пленки перекрывают просвет дыхательных путей. Ребенок задыхается, появляется незвонкий «лающий» кашель (звонкий «лающий» кашель характерен для ложного крупа при вирусном ларинготрахеите и контролируется ингалляциями, их не стоит путать).

Темп развития истинного крупа при дифтерии очень быстрый и афония (голос «пропал») с асфиксией (невозможно дышать из-за пленок, которые перекрыли дыхательные пути) развиваются в течение первых суток от начала заболевания и может привести к летальному исходу!!!

Дифтерийный токсин, циркулируя в крови, вызывает развитие миокардита, кардиопатии. Поражение нервной системы происходит на разных уровнях: от корешков до головного и спинного мозга и может закончиться инвалидизацией.
При подозрении на дифтерию обязательна госпитализация ребенка. Мазок из зева на BL (бацилла Лефлера) позволяет точно установить диагноз.

Лечение дифтерии

Лечение предусматривает введение ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ, которая «свяжет», обезвредит дифтерийный токсин, и тогда остановится развитие заболевания. Доза и схема зависит от возраста пациента, степени тяжести и клинической формы дифтерии. Для того, чтобы погибла дифтерийная палочка нужен курс антибиотиков широкого спектра действия.
Лечение дифтерии предусматривает введение специфической сыворотки+антибиотики+ лекарства, поддерживающие достаточное функционирование нервной, сердечно-сосудистой систем и почек. Прониклись ? И при всем этом, прогноз дифтерии у детей крайне серьезный.

Профилактика дифтерии

Во всем мире признано, что специфическая профилактика дифтерии вакциной в составе АКДС (тетраксим, пентаксим, гексаксим, инфанрикс) системным курсом в 2, 4 и 6 месяцев спасает миллионы детских жизней. Обязательна ревакцинация в 18 месяцев, 7 лет, 16 лет и затем каждые 10 лет АДС-М-вакциной.

Следует помнить, что дифтерия — это грозное инфекционное заболевание, сопровождается резким ухудшением самочувствия и нарушением дыхания вплоть до асфиксии и летального исхода. Поражение дифтерийным экзотоксином сердечно-сосудистой, нервной систем и почек имеет неблагоприятный прогноз. Для спасения жизни ребенка с дифтерией нужна противодифтерийная сыворотка и чем раньше, тем лучше.
В настоящее время заболеваемость дифтерией низкая благодаря тотальной вакцинации до 2000 года. Сейчас увеличилась прослойка неиммунного к дифтерии населения, и эксперты прогнозируют подъём заболеваемости дифтерией в ближайшие годы.

Самая надежная профилактика дифтерии — вакцинация по Национальному календарю вакцинации. Если ваш малыш по разным причинам не привит от дифтерии, в кабинете «Дитячий лікар» я могу составить индивидуальный план вакцинации для ребенка.

Будьте здоровы!